Mujer de 31 años, con antecedente de padre con parálisis del sueño recurrentes y dos hermanos con excesiva somnolencia diurna desde la adolescencia, que consulta por excesiva somnolencia diurna a pesar de una vida activa desde hace cuatro años. Sin patologías previas, es deportista profesional, sin factores de riesgo vascular ni obesidad, y realiza actividad física intensa al menos seis horas diarias. A pesar de esto, presenta somnolencia diurna en cuanto está realizando tareas rutinarias, con Epworth 18. Trabaja en turno de tarde. Se acuesta a las 1:00 horas y se levanta a las 9:00 horas con sensación de cansancio y sueño no reparador. La latencia de sueño es de cinco minutos, sin despertares, ni ronquidos, ni movimientos nocturnos, ni alucinaciones ni cataplejías. Duerme siestas de 1-2 horas, reparadoras, pero no puede hacerlas por el horario de trabajo.

En la polisomnografía nocturna presenta una latencia de sueño de 11 minutos y una latencia REM de 87,5 minutos, con eficiencia del 90%, sin apneas ni parasomnias. En el test de latencias múltiples, la latencia media de conciliación es de tres minutos y entra en REM en las dos primeras siestas (Figura). Con el diagnóstico de narcolepsia de tipo 2, se ofrece tratamiento con oxibato sódico, que rechaza por efectos secundarios. Se inicia tratamiento con modafinilo oral, con buena tolerancia, pero con baja efectividad, por lo que se cambia a metilfenidato. Éste también es eficaz, pero con riesgo de dar positivo en los controles antidrogas en su trabajo. Se decide realizar el cambio a pitolisant, con buena adhesión, efectividad, sin efectos secundarios y sin riesgo en los controles de drogas en su trabajo.